dr n. med. i n. o zdr. Bartosz Polski
Znajdź odpowiedzi na najczęstsze pytania dotyczące aparatów słuchowych i wizyt w MARMED.
Ocena drożności trąbek słuchowych opiera się na obserwacji zmian ciśnienia w uchu środkowym podczas określonych czynności. W zależności od sytuacji wykonuje się między innymi przełykanie śliny lub próbę Valsalvy, a następnie rejestruje reakcję ucha za pomocą tympanometru. Badanie przeprowadza się osobno dla prawego i lewego ucha.
Trąbki słuchowe łączą jamę bębenkową z gardłem i odpowiadają przede wszystkim za utrzymanie prawidłowego ciśnienia w uchu środkowym. Ich prawidłowa praca umożliwia również odprowadzanie wydzieliny z jamy bębenkowej. Drożność trąbek ma znaczenie między innymi podczas zmian ciśnienia otoczenia, np. w czasie lotu samolotem.
Test może być pomocny w diagnostyce dolegliwości związanych z nieprawidłową pracą trąbek Eustachiusza, szczególnie gdy pojawia się uczucie zatkania ucha, rozpierania lub trudności z wyrównywaniem ciśnienia. Badanie może mieć również znaczenie przy ocenie przyczyn nieprawidłowości w obrębie ucha środkowego, w tym u dzieci z podejrzeniem przerostu migdałka gardłowego.
Przy ciągłej błonie bębenkowej drożność trąbek można ocenić między innymi za pomocą testu Williama PST. Wykonuje się kolejno trzy tympanogramy: w warunkach wyjściowych, po zwiększeniu ciśnienia oraz po wykonaniu odpowiedniego manewru związanego z połykaniem. Analiza zmian położenia wierzchołka krzywej tympanometrycznej pozwala ocenić funkcję trąbki słuchowej.
Próba Toynbee polega na przełknięciu śliny przy zamkniętych nozdrzach. W badaniu drożności trąbek słuchowych wykorzystuje się ją do oceny, czy podczas połykania dochodzi do otwarcia trąbki i wyrównania ciśnienia w uchu środkowym. Prawidłowa reakcja powoduje charakterystyczną zmianę ciśnienia rejestrowaną przez urządzenie pomiarowe.
Próba Valsalvy polega na próbie wydmuchania powietrza przy zamkniętych ustach i zaciśniętych skrzydełkach nosa. Wytworzone w ten sposób ciśnienie może spowodować otwarcie trąbki słuchowej i wyrównanie ciśnienia po obu stronach błony bębenkowej. W określonych warunkach wynik próby jest rejestrowany za pomocą tympanometru.
Tak. Perforacja błony bębenkowej nie wyklucza wykonania testu drożności trąbek słuchowych. W takiej sytuacji pomiar ciśnienia w przewodzie słuchowym pozwala ocenić, jak ucho środkowe reaguje na wykonywane manewry. Badanie można przeprowadzić również u osób z założonym drenem transtympanalnym. Sposób wykonania testu dobiera się odpowiednio do stanu błony bębenkowej i celu badania.
Jednym z istotnych elementów oceny jest zachowanie się krzywej tympanometrycznej podczas kolejnych etapów testu. Przy prawidłowej funkcji trąbki słuchowej dochodzi do charakterystycznych zmian położenia wierzchołka tympanogramu. Brak oczekiwanych zmian może wskazywać na ograniczoną drożność lub nieprawidłową funkcję trąbki, jednak wynik zawsze należy interpretować w odniesieniu do pozostałych badań.
Tak. Ocena funkcji trąbek Eustachiusza może mieć znaczenie w diagnostyce dzieci, szczególnie przy nawracających problemach z uchem środkowym. Badanie może dostarczyć dodatkowych informacji w sytuacjach, w których podejrzewa się zaburzenia drożności ujścia gardłowego trąbki, np. związane z przerostem migdałka gardłowego.
Tak, ocenę przeprowadza się osobno dla ucha prawego i lewego. Wynika to z faktu, że funkcjonowanie trąbek słuchowych może różnić się po obu stronach. Porównanie wyników pozwala dokładniej ocenić ich drożność i sprawdzić, czy ewentualne nieprawidłowości dotyczą jednego, czy obu uszu.
Audiometria impedancyjna wymaga drożnego przewodu słuchowego oraz odpowiedniego stanu błony bębenkowej. Przeciwwskazaniem do wykonania pomiaru może być aktywny wyciek z ucha, stan zapalny przewodu słuchowego zewnętrznego lub świeży okres po operacji ucha. O możliwości przeprowadzenia badania decyduje specjalista po ocenie stanu ucha.
Nie zawsze. Audiometria impedancyjna dostarcza informacji przede wszystkim o funkcjonowaniu ucha środkowego, dlatego nie zastępuje badań oceniających próg słyszenia. W zależności od objawów i potrzeb diagnostycznych może być uzupełniona m.in. o audiometrię tonalną lub inne badania słuchu. Wynik powinien być interpretowany z uwzględnieniem objawów pacjenta i pozostałych wyników diagnostycznych.
