Refundacja
Zgodnie z ustawą z dnia 16 maja 2019 r. o zmianie ustawy o refundacji leków, środków spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyrobów medycznych oraz niektórych innych ustaw (Dz.U. z 2019 r. poz. 1096) oraz rozporządzeniem Ministra Zdrowia z dnia 2 sierpnia 2019 r. w sprawie zlecenia na zaopatrzenie w wyroby medyczne oraz zlecenia naprawy wyrobu medycznego (Dz.U. z 2019 r. poz. 1555) oraz w nawiązaniu do komunikatu Ministerstwa Zdrowia z 11.12.2019 r. publikujemy zasady refundacji na aparaty słuchowe, wkładki uszne oraz urządzenia wspomagające słyszenie.
Jak uzyskać refundacje NFZ?
1 Krok: Wizyta u lekarza rodzinnego, który wystawi skierowanie do lekarza laryngologa.
2 Krok: Lekarz laryngolog przygotowuje wniosek na refundację na aparaty słuchowe i wkładki uszne, na podstawie wyników badania słuchu wystawia „Zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne”, które jest podstawą do ubiegania się o refundację na aparaty słuchowe w NFZ.
3 Krok: „Zlecenie na zaopatrzenie w wyroby medyczne” należy złożyć do odpowiedniego oddziału NFZ w celu przyznania refundacji na aparaty słuchowe.
4 Krok: Zlecenie wystawione przez lekarza laryngologa i zaakceptowane przez NFZ można zrealizować w punkcie protetycznym, gdzie wykwalifikowany personel na podstawie testu słuchu dopasuje odpowiedni aparat słuchowy.
Możliwość uzyskania refundacji bez wychodzenia z domu – COVID 19
W związku z obecną sytuacją spowodowaną przez COVID-19, wniosek refundacyjny można uzyskać telefonicznie, podczas teleporady u lekarza laryngologa. Wizyta w gabinecie lekarza oraz w oddziale NFZ nie jest już konieczna.
Warunki refundacji na aparaty słuchowe na przewodnictwo powietrzne:
Dofinansowanie do zakupu aparatów słuchowych na dwoje uszu możliwe jest przy stwierdzonym obustronnym niedosłuchu.
Uwaga: Dofinansowanie do zakupu aparatów słuchowych na dwoje uszu możliwe jest przy stwierdzonym obustronnym niedosłuchu.
Osoby powyżej 26. roku życia
- Kwota refundacji na 2 aparaty słuchowe: po 700 zł/sztuka
- Warunkiem jest niepełnosprawność słuchowa 2, 3 i 4 stopnia, przekraczająca wartość 40 dB
- Dofinansowanie przysługuje raz na 5 lat
- Wkładka uszna: 50 zł/szt
Osoby poniżej 26. roku życia (uczące się)
- Kwota refundacji na 2 aparaty słuchowe: po 2000 zł/sztuka
- Warunkiem jest niepełnosprawność słuchowa przekraczająca wartość 30 dB
- Dofinansowanie przysługuje raz na 3 lat
- Wkładka uszna: 60 zł/szt
Inwalidzi wojenni i osoby represjonowane
- Kwota refundacji na 2 aparaty słuchowe: po 1000 zł/sztuka
- Warunkiem jest niepełnosprawność słuchowa 2, 3 i 4 stopnia, przekraczająca wartość 40 dB
- Dofinansowanie przysługuje raz na 5 lat
- Wymagane jest przedstawienie właściwej legitymacji
- Wkładka uszna: 50 zł/szt
Warunki refundacji na aparaty słuchowe na przewodnictwo kostne:
Osoby powyżej 26. roku życia
- Kwota refundacji na 2 aparaty słuchowe: po 1260 zł/sztuka
- Warunkiem jest niepełnosprawność słuchowa 2, 3 i 4 stopnia, przekraczająca wartość 40 dB
- Dofinansowanie przysługuje raz na 5 lat
Osoby poniżej 26. roku życia (uczące się)
- Kwota refundacji na 2 aparaty słuchowe: po 1800 zł/sztuka
- Warunkiem jest niepełnosprawność słuchowa przekraczająca wartość 30 dB
- Dofinansowanie przysługuje raz na 3 lata
Inwalidzi wojenni i osoby represjonowane
- Kwota refundacji na 2 aparaty słuchowe: po 1000 zł/sztuka
- Warunkiem jest niepełnosprawność słuchowa 2, 3 i 4 stopnia, przekraczająca wartość 40 dB
- Dofinansowanie przysługuje raz na 5 lat
- Wymagane jest przedstawienie właściwej legitymacji
Warunki refundacji na Systemy FM wspomagające słyszenie:
- Kwota refundacji: 2750 zł /sztuka
- Warunkiem jest wada słuchu utrudniająca lub ograniczająca zrozumienie mowy
- Dofinansowanie przysługuje raz na 5 lat
Linki do poszczególnych oddziałów NFZ: Dolnośląski, Kujawsko Pomorski, Lubelski, Lubuski, Łódzki, Małopolski, Mazowiecki, Opolski, Podkarpacki, Podlaski, Pomorski, Śląski, Świętokrzyski, Warmińsko-Mazurski, Wielkopolski, Zachodniopomorski
Materiały do pobrania: załącznik NFZ
Dodatkowe dofinansowanie:
Dodatkowo osoby posiadające już uprawnienia do dofinansowania NFZ i mające:
Ustaloną przez ZUS grupą inwalidzką/stopniem niezdolności do pracy lub orzeczeniem o stopniu niepełnosprawności z Powiatowego Zespołu ds. Orzekania o Stopniu Niepełnosprawności spełniające kryterium dochodowe (zgodne z wytycznymi zawartymi w Dz. U. z 2015 roku, poz. 926) mogą ubiegać się o refundację zakupu aparatu słuchowego z Państwowego Funduszu Rehabilitacji Osób Niepełnosprawnych (PFRON) za pośrednictwem Miejskich Ośrodków Pomocy Społecznej (MOPS) lub Powiatowych Centrów Pomocy Rodzinie (PCPR) zgodnie z obszarem zamieszkania. Szczegółowych informacji na ten temat wysokości refundacji można szukać w bezpośrednio ośrodkach PCPR lub MOPS zlokalizowanych najbliżej miejsca zamieszkania. W miarę naszych możliwości nasi pracownicy udzielą wszelkich niezbędnych informacji zgodnie z ich aktualną wiedzą.
Link do wyszukiwarki PCPR: http://www.pcpr.info/znajdzswojpcpr
Materiały do pobrania: załącznik PCPR
Od 1 lipca 2018 r. obowiązuje ustawa wprowadzająca szczególne uprawnienia w dostępie do świadczeń opieki zdrowotnej, usług farmaceutycznych oraz wyrobów medycznych dla osób ze znacznym stopniem niepełnosprawności.
Wprowadzone zostały się cztery zmiany:
- zniesione okresy użytkowania wyrobów medycznych,
- korzystanie poza kolejnością ze świadczeń opieki zdrowotnej oraz zaopatrywanie się w aptece bez kolejki,
- korzystanie z ambulatoryjnych świadczeń specjalistycznych bez skierowania,
- zniesione zostają limity finansowania świadczeń opieki zdrowotnej z zakresu rehabilitacji leczniczej.
(Źródło: Ustawa z dnia 9 maja 2018 r. o szczególnych rozwiązaniach wspierających osoby o znacznym stopniu niepełnosprawności; Dz.U. poz. 932).
